Hastalık Sigortası Genel Şartları Madde-2’de belirtilen teminat dışı hallerden başka, aşağıda belirtilen durumlar bu sigorta sözleşmesi dışındadır.

1. Sigorta başvurusu sırasında veya öncesinde var olan ve bilinen herhangi bir hastalık, kusur veya şikayetin sorulduğu halde beyan edilmediği tüm durumlar, ileri yaşlarda ortaya çıksa dahi, tüm konjenital (doğuştan gelen) hastalıklar ve/veya yapı ve genetik bozukluklar,

2. AIDS ve komplikasyonları

3. Ruh ve sinir hastalıkları, psikoterapi, psikiyatrist ve psikolog giderleri ile danışmanlık hizmetleri, tüm psikiyatrik ilaçlar ve bu ilaçların kullanımına bağlı komplikasyonlar ile tüm psikiyatrik yatışlar, zeka testi ve benzeri tetkikler, geriatrik tedavi giderleri,Alzheimer, Parkinson,

4. Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halusinojen, diğer madde bağımlılığı ve kötüye kullanımı neticesinde meydana gelen bütün durumlar,

5. Dağcılık, solunum cihazıyla dalma, uçak ve planör pilotluğu, paraşütçülük, parapant, delta kanatla uçma ve bunlarla sınırlı olmayan diğer tehlikeli faaliyetler ile tüm yarışlar, tüm profesyonel sporların sonucunda meydana gelecek hastalık ve sakatlık ile ilgili giderler,

6. Gereksiz hastane tedavisi işlemleri,

7. Belirli bir semptom ve/veya hastalığa bağlı olmadan yapılan tüm işlemler. Ek teminat olarak seçilmediği durumlarda check-up giderleri.

8. Hekim ücretlerinin TTB Asgari Fiyat Tarifesi’nde karşılık gelen tutarının poliçede belirtilen katını aşan kısmı,

9. Yurtdışı teminatı seçilmediği durumlarda yurtdışındaki ayakta tanı, tedavi ve doktor muayeneleri,

10. Ek teminat olarak seçilmediği durumlarda diş, diş eti, çene eklemi, ağız çene cerrahisi, çene kemiği ile ilgili yapılan tüm muayene, ilaç giderleri ve işlemler,

11. Her türlü protez tamiri, meme ve penil protez, ortopedik tabanlık, boyunluk, dizlik, askı v.b. her türlü yardımcı ve haricen kullanılan tıbbi malzemeler (tekerlekli iskemle, işitme cihazı, koklear implant, holter cihazı, uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparey v.b. ) ve ilgili giderleri, organ naklinde vericinin masrafları,

12. Sigorta Sözleşmesi'nin geçerlilik süresinde meydana gelen bir kaza (Diş ve burun ile ilgili estetik ve plastik cerrahi işlemleri,sadece ve sadece trafik kazası sonucu meydana gelmesi ve trafik kaza zaptı ile belgelenmesi halinde teminata dahildir.), veya hastalık nedeniyle ortaya çıkan bir kusurun düzeltilmesine yönelik olanların dışındaki tüm estetik ve plastik cerrahi işlemleri; yüzeysel varis tedavisi, şaşılık, görme tembelliği, estetik amaçlı aşı ve enjeksiyonlar, kozmetik ve estetik tedaviler, doktor nezaretinde yapılmış olsa dahi kaplıca, termal,otel ve benzeri tesislerde yapılan her türlü kür, rehabilitasyon, fizik tedavi giderleri,obesite tedavisi (ilaç, diyetisyen ve yaş kitle ölçüm testleri dahil), anorexia, masaj, diyet, jimnastik salonları, zayıflama merkezleri vb. konularla ilgili giderler ile estetik ve güzellik merkezlerinde yapılan tüm muayene, tetkik ve tedavi giderleri.

13. Akupunktur, homeopati, hidroterapi, jakuzi, hipnoz, ayuverda, mezoterapi v.b. gibi alternatif tıp yöntemleri, alternatif tıp merkezlerinde yapılan muayene ve tüm tedavi giderleri,bilimselliği kanıtlanmamış tedaviler, deneysel tedaviler ve deneysel aşamada olduğu kabul edilen tedavilerle ilgili tüm giderler,

14. Gözdeki kırma kusuruna yönelik her türlü cerrahi tedavi,

15. İşitme kusuru tedavisi (kronik otit sekeli, kulak zarı onarımı hariç),

16. Kürtaj, infertilite (kısırlık),düşük araştırması ve hamileliğin gerçekleşmesinin sağlanması ile ilgili tüm tetkik ve tedavi giderleri (tüp bebek, follikül takibi, spermiogram, adhezyolizis, mikro- enjeksiyon, tuboplasti v.b.) histerosalpingografi (HSG), iktidarsızlıkla ilgili tüm tetkik ve tedaviler, doğum kontrol yöntemleri, jinekomasti, cinsiyet değiştirme ile ilgili ameliyat ve tedaviler,

17. Allerjiye yönelik testler ve aşılanmalar (solunum fonksiyon testi, IgE ve serumda total eozinofili testleri hariç),

18.Herhangi bir sebep/kaza sonucu (trafik kazası hariç) oluşsa dahi nazal septum deviasyonu ve konka hipertrofisi,

19. Tetanoz, kuduz ve Sağlık Bakanlığı’nın aşı takviminde yer alan 0-6 yaş çocukluk aşıları haricindeki tüm aşılar ve diğer koruyucu hekimlik uygulamaları,

20. Çocuk maması, çocuk bezi, biberon, emzik v.b. çocukla ilgili sarf malzemeleri, tıbbi gereği olsa dahi sünnetle ile ilgili tüm masraflar,

21. Alkol, kolonya, her türlü sabun, şampuan, saç losyonu, lens solüsyonları, diş macunu, hidrofil pamuk, termometre, şeker ölçme stikleri ve kartuşları, buz kesesi, sıcak su torbası, tatlandırıcı v.b. yardımcı tıbbi malzemeler, nemlendirici amaçlı ürünler, kozmetik, Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmamış ilaç giderleri, gözlük teminatının seçilmediği durumlarda gözlük, cam, çerçeve, kontakt lens giderleri.