Yıllık Yaşam Sigortası Bilgi Formu
Formu doldurmadan önce açıklamaları okuyunuz
SİGORTALININ
Adı, Soyadı:
Dogum Tarihi:
Dogum Yeri:
Cinsiyeti: Bay: Bayan:
Adres:
 
Email:
Telefon:
Fax:
Menfaatarlar:
 
SİGORTA TEMİNATI: Sigorta süreniz içinde ecel veya kaza ile ölüm sonucu
menfaatarlarınıza ödenmesini istediğiniz miktarı aşağıya yazınız. 1 milyar
TL lık vefat teminatı için ödenmesi gereken yıllık primler örnek olarak
çıkarılmıştır.
YAŞ
PRİM(TL)
YAŞ
PRİM (TL)
YAŞ
PRİM (TL)
YAŞ
PRİM (TL)
18
2.210.000
30
2.790.000
42
5.470.000
54
15.600.000
19
2.290.000
31
2.870.000
43
5.940.000
55
17.040.000
20
2.340.000
32
2.940.000
44
6.440.000
56
18.630.000
21
2.400.000
33
3.040.000
45
7.010.000
57
20.370.000
22
2.440.000
34
3.140.000
46
7.640.000
58
22.290.000
23
2.470.000
35
3.290.000
47
8.330.000
59
24.370.000
24
2.500.000
36
3.460.000
48
9.110.000
60
26.660.000
25
2.530.000
37
3.670.000
49
9.960.000
61
29.140.000
26
2.570.000
38
3.940.000
50
10.900.000
62
31.860.000
27
2.610.000
39
4.260.000
51
11.940.000
63
34.830.000
28
2.660.000
40
4.630.000
52
13.060.000
64
38.060.000
29
2.730.000
41
5.030.000
53
14.270.000
65
41.610.000
Vefat: TL
Kazaen Vefat veya Maluliyet: TL

Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve herhangi birinde değişiklik
olursa, acenteliğime haber vereceğimi kabul ve beyan ederim.

Bu form poliçe niteliği taşımaz.

Not: Bilgi formunuz acenteliğimize ulaştıktan sonra değerlendirmeye
alınacaktır ve size en geç yarım saat içerisinde cevap verilecektir.
Satış temsilcimiz sizinle kontakt kurarak başvuru formunuzu dolduracak
ve imzanızı alacaktır. Formunuz şirketin yapacağı Risk Kabul Kriterlerine
uygun ise, adresinize poliçeniz yollanacaktır

 

| Geri | | Poliçe AnaSayfa | | İleri |
Kasko Sgortası
İşyeri Sigortası
Elektronik Eşya Sigortası
Tekne Sigortası
Birikimli Emeklilik  Sigortası
Yıllık Yaşam Sigortası
Zorunlu Deprem Sigortası
Konut Paket Sigortası
Tarım Sigortası
Makina Kırılması Sigortası
İnşaat Sigortası
Nakliyat Sigortası
Sınırsız Sağlık Sigortası
Tehlikeli Hastalıklar Sigortası
Konser ve Festival Sigortası
Uçak Sigortası
Diğer Sigortalar