ÇELEBİLER SİGORTA

Nakliyat Emtia Sigortası Bilgi Formu

SİGORTALININ
Adı, Soyadı:
Adres:
Email:
Tel:
Fax:
TEMİNAT ALTINA ALINAN MALLARIN
Cinsi, Markası:
Ambalaj Tipi:
Ambalaj Sayısı:
Ağırlığı:
NAKLİYATI YAPACAK VASITANIN
Kalkış Yeri:
Varış Yeri:
Cinsi:
Hareket Tarihi:
Saati:
Plaka No:
Römork Plaka:
Gemi Adı:
Gemi Yaş:
Gemi Bayrak:
Ucuş Sefer No:
Vagon No:
Aktarma Yeri:
İSTENİLEN TEMİNATLAR
Aşağıda poliçenizde bulunmasını istediğiniz teminatları işaretleyiniz
Tam Ziya:
All risk:
Harp, grev (uçak ve gemi nakliyatları için):
Grev kargaşalık (Kamyon ve tren nakliyatları için):
Kıymet:
Kamyon klozu (kamyon nakliyatları için):
Demiryolu klozu (demiryolu nakliyatları için):
F.P.A (dar teminat gemi nakliyatları için):
Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve herhangi birinde değişiklik olursa, acenteliğime haber vereceğimi kabul ve beyan ederim. Bu form poliçe niteliği taşımaz Not: Bilgi formunuz acenteliğimize ulaştıktan sonra değerlendirmeye alınacaktır ve size en geç yarım saat içerisinde cevap verilecektir.