Untitled Document

Makina Kırılması Sigortası Bilgi Formu

SİGORTALININ

Adı:

Adres:

Email:

Telefon:

Fax:

Riziko Adresi:

Makinalar imalatçı firmanın kullanım ve bakım talimatlarına
uygun kullanılıyor mu?:

Evet:

Hayır:

Sigortalanacak makinaların bakım sözleşmeleri var mı?:

Evet:

Hayır:

Periodik bakımları yapılıyor mu?:

Evet:

Hayır:

Kullanıcılar imalatçı firma tarafından eğitildiler mi?:

Evet:

Hayır:

Sabit tesisler için tıklayınız:

Hareketli makinalar için tıklayınız

Aşağıdaki sabit tesisleriniz için poliçenizde bulunmasını
istediğiniz ek teminat gruplarını seçiniz.:

Yangın:

Hırsızlık:

Glkhh/Terör:

Enflasyon:

Hareketli makinalar geniş kapsamlı kasko teminatı altındadır. Aşağıdaki
hareketli makinalarınız için poliçenizde bulunmasını istediğiniz ek teminat
gruplarını seçiniz.

Deprem:

Glkhh/Terör:

Enflasyon:

SİGORTALANACAK MAKİNALAR LİSTESİ

	Makine 1	Makine 2	Makine 3	Makine 4
Markası:
Tipi:
Seri No:
Motor No:*
Şase No:*
Değeri:**
Kullanılmış:***
*Hareketli makinalar için geçerlidir
** Makinanızın değerini hesaplarken fatura bedeli üzerine gümrük vergileri, nakliyat giderleri, montaj giderleri, v. gibi makinanızın tekrar temini halinde ödemeniz gereken miktarları da ekleyiniz ve sigorta yaptırdığınız tarihdeki satış değerini göz önüne alınız. Üretimi duran makinalar o günkü rayiç bedelleri üzerinden fiyatlandırılmalıdır.
*** Makinanız yeni değilse işaretleyiniz.

Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve herhangi birinde değişiklik
olursa, acenteliğime haber vereceğimi kabul ve beyan ederim.

Bu form poliçe niteliği taşımaz

Not: Makina kırılma poliçeleri muafiyetli poliçelerdir.

Not: Bilgi formunuz acenteliğimize ulaştıktan sonra değerlendirmeye
alınacaktır ve size en geç yarım saat içerisinde cevap verilecektir.